Senatsbericht wirft großen Medicare Advantage Versicherer von Profit-getriebene Leugnung von post-akuten Pflegeleistungen.
Ein Bericht des Senats wirft großen Medicare Advantage Versicherer, UnitedHealthcare, Humana und CVS vor, Gewinne zu priorisieren, indem sie häufig die vorherige Genehmigung für post-akute Pflegeleistungen verweigert. Die Denial-Raten für diese Dienstleistungen sind deutlich höher als die Gesamtsätze, wobei einige Versicherer Anträge bis zu 16 Mal häufiger ablehnen. Der Bericht fordert die Centers for Medicare & Medicaid Services auf, Daten zu sammeln, Audits durchzuführen und den Einsatz von KI bei der Entscheidungsfindung zum Schutz der Patientenversorgung zu regulieren.
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