Senatsbericht wirft großen Medicare Advantage Versicherer von Profit-getriebene Leugnung von post-akuten Pflegeleistungen. Senate report accuses major Medicare Advantage insurers of profit-driven denial of post-acute care services.

Ein Bericht des Senats wirft großen Medicare Advantage Versicherer, UnitedHealthcare, Humana und CVS vor, Gewinne zu priorisieren, indem sie häufig die vorherige Genehmigung für post-akute Pflegeleistungen verweigert. A Senate report accuses major Medicare Advantage insurers, UnitedHealthcare, Humana, and CVS, of prioritizing profits by frequently denying prior authorization for post-acute care services. Die Denial-Raten für diese Dienstleistungen sind deutlich höher als die Gesamtsätze, wobei einige Versicherer Anträge bis zu 16 Mal häufiger ablehnen. The denial rates for these services are significantly higher than overall rates, with some insurers denying requests up to 16 times more often. Der Bericht fordert die Centers for Medicare & Medicaid Services auf, Daten zu sammeln, Audits durchzuführen und den Einsatz von KI bei der Entscheidungsfindung zum Schutz der Patientenversorgung zu regulieren. The report calls on the Centers for Medicare & Medicaid Services to collect data, conduct audits, and regulate the use of AI in decision-making to protect patient care.