Medicare Vorteil unter Kontrolle für Betrug; $25 Milliarden Erhöhung der Zahlungen geplant trotz Probleme. Medicare Advantage under scrutiny for fraud; $25 billion increase in payments planned despite issues.

Medicare Advantage, ein beliebtes Krankenversicherungsprogramm für Senioren, steht vor einer erhöhten Kontrolle über Betrug und unsachgemäße Codierung, um Erstattungssätze aufzublasen. Medicare Advantage, a popular health insurance program for seniors, is facing increased scrutiny over fraud and improper coding to inflate reimbursement rates. Das DOJ und das HHS OIG untersuchen diese Praktiken, die eine Übertreibung der Schwere der Erkrankung der Patienten beinhalten. The DOJ and HHS OIG are investigating these practices, which involve exaggerating the severity of patients' conditions. Die jüngsten gesetzgeberischen Anstrengungen wie das No UPCODE Act zielen darauf ab, diese Praktiken durch eine Änderung der Berechnung der Risikoanpassung einzudämmen. Recent legislative efforts like the No UPCODE Act aim to curb these practices by changing how risk adjustment is calculated. Trotz dieser Probleme wächst das Programm weiter, da CMS eine Erhöhung der Zahlungen um 25 Milliarden Dollar für 2026 ankündigt. Despite these issues, the program continues to grow, with CMS announcing a $25 billion increase in payments for 2026.