Kansas Audit findet weit verbreitet Medicaid Anspruch Denials, kostet Krankenhäuser Hunderte von Millionen, Aufforderungen zur Reform der Aufsicht. Kansas audit finds widespread Medicaid claim denials, costing hospitals hundreds of millions, prompting calls for oversight reform.

Der Kansas-Inspektor General, das erste Audit unter erweiterter Autorität, enthüllte weit verbreitete Probleme im staatlichen Medicaid-Programm KanCare, einschließlich der häufigen Verweigerung von Krankenhausansprüchen innerhalb von 30 Tagen nach anfänglichen Besuchen – auch wenn sie nicht miteinander in Verbindung stehen –, die Krankenhäuser Hunderte von Millionen jährlich kosten. The Kansas inspector general’s first audit under expanded authority revealed widespread issues in the state’s Medicaid program, KanCare, including frequent denials of hospital claims within 30 days of initial visits—even when unrelated—costing hospitals hundreds of millions annually. Eine Managed Care Organisation verweigerte Ansprüche in Höhe von 1,8 Milliarden Dollar, 70% davon im Zusammenhang mit Krankenhäusern, wobei Ansprüche mit höherem Wert unverhältnismäßig stark abgelehnt wurden. One managed care organization denied $1.8 billion in claims, 70% hospital-related, with higher-value claims disproportionately rejected. Bedenken entstanden über UnitedHealthcares Nutzung eines proprietären Systems im Besitz seiner Tochtergesellschaft, wodurch mögliche Interessenkonflikte, obwohl staatliche Beamte sagte, dass die Praxis Standard und konform ist. Concerns arose over UnitedHealthcare’s use of a proprietary system owned by its subsidiary, raising potential conflicts of interest, though state officials said the practice is standard and compliant. Die Abteilung stimmte den meisten Empfehlungen zu, warnte aber davor, eine Organisation einzuschränken, um Ungleichgewichte zu erzeugen. The department agreed with most recommendations but warned restricting one organization’s tools could create imbalance. Die Prüfung markiert den Beginn einer umfassenderen Aufsicht zur Verbesserung der Rechenschaftspflicht in den Sozialhilfeprogrammen von Kansas. The audit marks the beginning of broader oversight to improve accountability in Kansas’ social welfare programs.