New York fand $1.7M in Medicaid Überzahlungen aufgrund von Systemfehlern und Fehlern bei der Bearbeitung von Ansprüchen Dritter. New York found $1.7M in Medicaid overpayments due to system flaws and errors in third-party claims processing.

Ein Staatsaudit in New York fand 1,7 Millionen Dollar an Medicaid-Überzahlungen aufgrund einer schwachen Aufsicht über Kostenteilungsansprüche Dritter, wobei 1,775 Millionen Dollar an einen Verarbeitungsfehler bei einem Medicare Advantage-Plan und 3,220 Dollar an fehlende Dokumentation gebunden waren. A New York state audit found $1.7 million in Medicaid overpayments due to weak oversight of third-party cost-sharing claims, with $1.775 million linked to a processing error at a Medicare Advantage plan and $3,220 from missing documentation. Die Prüfung, die Ansprüche von Dezember 2020 bis Mai 2024 abdeckte, ergab systemische Mängel im eMedNY-System, einschließlich keine Garantien gegen ungenaue Anbietereingaben und keine Befugnis zur Korrektur von Fehlern bei der Schadensanpassung Grundcode, insbesondere PR 45. The audit, covering claims from December 2020 to May 2024, revealed systemic flaws in the eMedNY system, including no safeguards against inaccurate provider inputs and no authority to correct Claim Adjustment Reason Code errors, particularly PR 45. Das Gesundheitsministerium räumte Verwirrung über die Behandlung bestimmter Ansprüche ein und arbeitet mit dem Medicaid Inspector General zusammen, um fast 69.000 ähnliche Ansprüche zu überprüfen und die Aufsicht zu stärken. The Department of Health admitted confusion over handling certain claims and is working with the Medicaid Inspector General to review nearly 69,000 similar claims and strengthen oversight.