Medicare Advantage-Pläne stehen vor der Prüfung für aufgeblasene Patienten-Risiko-Scores, um höhere Bundeszahlungen zu gewinnen, kostet $83B jährlich und Aufforderungen zur Reform. Medicare Advantage plans face scrutiny for inflating patient risk scores to gain higher federal payments, costing $83B annually and prompting calls for reform.

Medicare Advantage Pläne sind unter Kontrolle für angeblich aufgeblasene Patienten, Risiko-Scores, um höhere staatliche Zahlungen zu sichern, möglicherweise Steuerzahler $ 83 Milliarden jährlich kosten. Medicare Advantage plans are under scrutiny for allegedly inflating patients’ risk scores to secure higher government payments, potentially costing taxpayers $83 billion annually. Versicherer wie UnitedHealthcare und Humana sollen zahlreiche Bedingungen auflisten, um die Werte zu steigern – 37 % bzw. 19 % über dem Durchschnitt – was zu deutlich höheren bundesstaatlichen Erstattungen führt, während Ärzte 11 % weniger als traditionelles Medicare zahlen. Insurers like UnitedHealthcare and Humana are reported to list numerous conditions to boost scores—37% and 19% above average, respectively—leading to significantly higher federal reimbursements while paying doctors 11% less than traditional Medicare. Diese Unterschiede haben einige Anbieter dazu veranlasst, das Programm zu verlassen und so den Zugang von Patienten zu verringern. These disparities have prompted some providers to exit the program, reducing patient access. Ein vorgeschlagenes House Bill, das Prompt and Fair Pay Act, zielt darauf ab, gleiche Arzterstattungen zu verlangen, Anreize für Manipulation zu adressieren und Bedenken über Rechenschaftspflicht und Fairness im Programm zu wecken. A proposed House bill, the Prompt and Fair Pay Act, aims to require equal doctor reimbursements, addressing incentives for manipulation and raising concerns about accountability and fairness in the program.