Minnesota muss 13 Hochrisiko-Medicaid-Einschreibungen innehalten, um schnelles Zahlungswachstum zu bremsen, trotz niedriger Betrugsraten. Minnesota must pause 13 high-risk Medicaid enrollments to curb rapid payment growth, despite low fraud rates.

Die Bundesregierung hat Minnesota angewiesen, neue Einschreibungen in 13 Hochrisiko-Medikament-Anbieter Kategorien zu stoppen, unter Berufung auf Bedenken über schnelles Wachstum der Zahlungen, die Empfänger Nutzung übertreffen. The federal government has directed Minnesota to pause new enrollments in 13 high-risk Medicaid provider categories, citing concerns over rapid growth in payments that outpace beneficiary use. Dieser Schritt, Teil einer umfassenderen Betrugsprävention, folgt auf eine CMS-Überprüfung, die eine unzulässige Zahlungsrate in Minnesota bei 2,1 % bis 2,3 % zeigt, deutlich unter dem nationalen Durchschnitt von 6,1 %. This move, part of a broader fraud prevention effort, follows a CMS review showing Minnesota’s improper payment rate at 2.1% to 2.3%, well below the national average of 6.1%. Das temporäre Moratorium, das nach dem Affordable Care Act zugelassen ist, zielt darauf ab, die Programmintegrität zu verbessern und kann zu erhöhten Audits und Compliance-Prüfungen führen. The temporary moratorium, allowed under the Affordable Care Act, aims to improve program integrity and may lead to increased audits and compliance scrutiny. Während Minnesota eine damit verbundene Finanzierungsbedrohung von 2 Milliarden US-Dollar anspricht, hat der Staat Reformen einschließlich Provider-Audits, Lizenzanforderungen und Pre-Payment-Reviews durchgeführt. While Minnesota is appealing a related $2 billion funding threat, the state has implemented reforms including provider audits, licensure requirements, and pre-payment reviews. Die Ergebnisse auf der Grundlage von Vergleichsrechnungen und medizinischen Aufzeichnungen spiegeln starke interne Kontrollen wider, unterstreichen jedoch die laufenden Bemühungen zur Stärkung der Aufsicht. The findings, based on billing and medical record comparisons, reflect strong internal controls but underscore ongoing efforts to strengthen oversight.