EmblemHealth zu zahlen $2.5M, beheben falsche Anbieter-Listen, und verbessern den Zugang zur Pflege nach NY-Sonde. EmblemHealth to pay $2.5M, fix false provider listings, and improve care access after NY probe.

EmblemHealth wird 2,5 Millionen Dollar an Strafen zahlen und wichtige Reformen durchführen, nachdem eine Untersuchung in New York festgestellt wurde, dass über 80 % der aufgeführten Gesundheitsdienstleister ungenau oder unerreichbar waren. EmblemHealth will pay $2.5 million in penalties and implement major reforms after a New York investigation found over 80% of its listed behavioral health providers were inaccurate or unreachable. Der Versicherer muss die Notierungen innerhalb von zwei Werktagen korrigieren, die Daten alle 90 Tage überprüfen, Beschwerden verfolgen und geheime Shopper-Umfragen durchführen. The insurer must correct listings within two business days, verify data every 90 days, track complaints, and conduct secret shopper surveys. Darüber hinaus wird ein Restitutionsverfahren für Mitglieder eingeführt, die aus der Tasche bezahlt haben, und der rechtzeitige Zugang zur Pflege gewährleistet, einschließlich 24 Stunden dringender Termine und 10-tägiger Erstbesuchsfenster, wobei bei Bedarf eine Out-of-Network-Pflege zu In-Network-Tarifen abgedeckt wird. It will also establish a restitution process for members who paid out-of-pocket and ensure timely access to care, including 24-hour urgent appointments and 10-day initial visit windows, with out-of-network care covered at in-network rates if needed. Die Einigung vermeidet Rechtsstreitigkeiten und ist Teil einer umfassenderen Bemühung des Staates, irreführende Anbieterverzeichnisse zu beheben. The settlement avoids litigation and is part of a broader state effort to fix misleading provider directories.